1. [单选题]患者,男性,70岁,阵发性、刺激性呛咳2个月。查体:右锁骨上窝淋巴结肿大;X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑
A. 胸腔积液
B. 慢性支气管炎
C. 肺结核
D. 支气管肺癌
E. 胸膜炎
2. [单选题]消化性溃疡大出血患者护理措施不包括
A. 应用双气囊三腔管
B. 冰盐水洗胃:可使胃壁血管收缩,并使胃酸分泌减少,促进止血
C. 观察粪便颜色及量
D. 暂禁食
E. 迅速建立静脉通路
3. [单选题]患者男,58岁。患肺癌,有吸烟史近20年。护士的行为不妥的是
A. 为患者讲解吸烟的危害
B. 耐心地回答患者提出的任何问题
C. 为患者提供一些戒烟的技巧
D. 指导并劝告患者停止吸烟
E. 以该患者为例大力宣传吸烟的危害
1.正确答案 :D
解析:肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等,肺癌晚期可有面、颈部水肿,声嘶,气促等表现。辅助检查:x线诊断 ?为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的x线表现有:①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸气时单侧性通气差,纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见:肺野或肺门巨大肿物结节,无钙化,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲,有时中心液化,出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短,当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张,胸膜受累时可见大量胸液,胸壁受侵时可见肋骨破坏。
2.正确答案 :A
解析:A.迅速建立静脉通路:及时补充血容量,维持生命体征平稳,该选项正确;B.冰盐水洗胃:町使胃壁血管收缩,并使胃酸分泌减少,促进止血,该选项正确;C.用气囊压迫食管胃底曲张静脉,其止血效果肯定,但患者痛苦、并发症多、早期再出血率高,故不推荐作为首选止血措施,应用双气囊三腔管:三腔二囊管压迫过久可能导致黏膜坏死,鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步,目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施,该选项错误;D.暂禁食,该选项正确;E.观察粪便颜色及量,观察有无再出血迹象,该选项正确。故选C。解题关键:双气囊三腔管压迫止血宜用于药物不能控制出血时暂时使用,以争取时间准备其他治疗措施。
3.正确答案 :E
解析:以该患者为例大力宣传吸烟的危害这是不正确的,宣传吸烟的危害是正确的,但是不能以该患者为例。
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