住院医师规培考试宝典胸心外科山西住院医师规培冲刺密卷专家解析(AD7)

1. [单选题]关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是

A. 进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿
B. 伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
C. 高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
D. 引起纵隔扑动
E. 气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压

2. [单选题]患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（ ）

A. 口服利尿药
B. 夹板固定
C. 患肢石膏固定
D. 手法复位
E. 立即手术

3. [单选题]艾滋病检测的对象不包括

A. 以上都不是
B. 组织器官
C. 人体血液
D. 人体体液
E. 血液衍生物

1.正确答案 ：D

解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。

2.正确答案 ：E

解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

3.正确答案 ：A

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